Tromboza este o afecțiune medicală gravă care poate avea consecințe fatale dacă nu este depistată și tratată în timp util. În ciuda riscurilor majore pe care le implică, mulți oameni ignoră semnele precoce ale trombozei, le confundă cu oboseală, stres sau alte afecțiuni minore. Acest articol are ca scop să evidențieze cele 10 simptome ale trombozei care nu trebuie ignorate, să explice importanța recunoașterii lor timpurii și să ofere informații esențiale despre prevenirea și gestionarea acestei afecțiuni.
Ce este tromboza?
În termeni simpli, tromboza este formarea unui cheag de sânge (tromb) în interiorul unui vas sanguin, care poate bloca parțial sau complet fluxul sanguin. Acest fenomen poate apărea în artere sau vene, dar cea mai frecvent întâlnită este tromboza venoasă profundă (TVP), care apare de obicei în venele mari ale picioarelor sau brațelor. Dacă trombul se desprinde și ajunge în plămâni, poate provoca embolism pulmonar, o complicație care pune viața în pericol.
„Tromboza este una dintre cele mai subestimate boli din secolul XXI. Mulți pacienți ajung la spital în stadii avansate pentru că nu au recunoscut simptomele inițiale”, afirmă dr. Elena Marinescu, medic primar în specialitatea cardiologie.
Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tromboza venoasă este a treia cauză de deces cardiovascular, după infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Mai mult, se estimează că în România, aproximativ 30.000 – 50.000 de cazuri de tromboză venoasă profundă sunt diagnosticate anual, dar cifrele reale ar putea fi mult mai mari din cauza subdiagnosticului.
De ce este esențial să recunoști simptomele trombozei?
Recunoașterea timpurie a simptomelor trombozei poate face diferența între recuperare completă și invaliditate sau deces. Mulți pacienți ignoră semnele din cauza lipsei de informare. În plus, simptomele pot fi insidioase – adică apar treptat și par inofensive inițial.
Un alt aspect important: tromboza nu alege vârsta. Deși este mai frecventă la persoanele în vârstă, afecțiunea poate apărea și la tineri, în special în contextul stilului de viață sedentar, călătoriilor lungi cu avionul, sarciniile sau anumitor afecțiuni cronice.
„Odată ce un pacient dezvoltă un tromb, timpul este esențial. Fiecare oră pierdută crește riscul de complicații. Tromboza nu este doar o problemă de ‘sânge în picioare’ – poate afecta orice organ vital”, subliniază dr. Adrian Popescu, medic internist cu experiență în medicina vasculară.
Cum se formează un tromb?
Pentru a înțelege cum apare tromboza, este important să cunoaștem celi trei factori principali implicați în formarea unui cheag de sânge, cunoscuți ca Triada lui Virchow:
- Modificări ale peretelui vascular – leziuni în interiorul vaselor sanguine, cauzate de inflamații, traumă sau ateroscleroză.
- Modificări ale fluxului sanguin – circulație lentă sau stază sanguină (ex: pacienți imobilizați după operație).
- Hipercoagulabilitate – sânge care coagulează mai ușor, cauzat de factori genetici, boli cronice sau medicamente.
Acești factori nu trebuie să fie toți prezenți simultan – chiar și unul singur poate iniția procesul de tromboză.
Cele 10 simptome ale trombozei care nu trebuie ignorate
Iată cele mai comune și semnificative simptome ale trombozei venoase profunde (TVP) și ale embolismului pulmonar, care ar trebui să declanșeze imediat căutarea ajutorului medical.
1. Durere sau crampe într-un singur picior
Una dintre cele mai frecvente manifestări ale trombozei este durerea localizată, de obicei într-un singur picior – mai puțin frecvent în ambele. Durerea poate apărea în coapsă, gambă sau talpă și este adesea descrisă ca o durere surdă, continuă, care se intensifică în poziția ortostatică (stând în picioare) sau la mers.
De ce apare? Trombii blochează fluxul sanguin, determinând acumularea de sânge în venele din jurul cheagului. Aceștia creează presiune și stimulează terminațiile nervoase, generând durere.
Este important de menționat că durerea apare la un singur picior în peste 90% din cazuri. Dacă simți durere bilaterală, mai probabil este cauzată de altă afecțiune (de exemplu, artroză sau neuropatie).
„Durerea la un singur picior care nu se ameliorează cu odihnă și este însoțită de umflare trebuie întotdeauna investigată pentru tromboză”, afirmă dr. Cristina Ionescu, medic flebolog.
2. Umflarea (edemul) unui singur membru
Edemul este unul dintre cele mai clare semne ale trombozei. Se manifestă printr-o umflare vizibilă a gambei, coapsei sau brațului (în cazul trombozei venoase profunde la nivel superior), care apare în mod brusc sau pe parcursul câtorva ore.
Ce trebuie să observi:
- Diferența de volum dintre picioare
- Grefa de la ciorapi sau pantofi care lasă urme mai vizibile pe un picior
- Imposibilitatea de a împinge ușor degetul în pielea umflată (edemul este „tensionat”)
Edemul apare deoarece venele nu mai pot transporta eficient sângele înapoi spre inimă. Lichidul se acumulează în țesuturile din jur, determinând umflarea.
3. Culoarea pielii schimbată – roșie, albastră sau purpurie
O trombă poate modifica aspectul pielii zonei afectate. Pielea de deasupra zonei cu cheag poate deveni:
- Roșie sau roz
- Albăstruie (cianotică)
- Purpurie (cu pete întunecate)
Aceste schimbări de culoare sunt cauzate de stagnarea sângelui cu oxigen redus și de inflamația peretelui venos. În cazurile severe, pielea poate deveni rece la atingere din cauza insuficienței vasculare.
„O umflătură roșie, dureroasă și caldă este un semn de alarmă. Nu-l confunda cu o simplă arsură sau întindere musculară”, avertizează dr. Mihai Georgescu, medic chirurg vascular.
4. Căldură locală în zona afectată
Zona în jurul trombui poate deveni mai caldă decât restul corpului. Acest lucru este cauzat de inflamația venelor din jurul cheagului. Dacă atingi ambele picioare și simți o diferență semnificativă de temperatură, este un indicator puternic că ceva nu este în regulă.
5. Vene vizibile, umflate sau dureroase la atingere
Uneori, venele superficiale de pe picior devin mai vizibile, umflate sau sensibile la atingere. Acest lucru se datorează redistribuirii fluxului sanguin prin vasele colaterale, care se dilată pentru a compensa blocarea venelor profunde.
Este important să nu confunzi acest simptom cu varicele benigne. O venă inflamată și dureroasă (flebită superficială) poate fi un semn al unei tromboze profunde care se extinde în sus.
6. Greutate sau dificultate la mers
Tromboza poate face ca mersul să devină dureros sau imposibil. Pacienții descriu sensația de „greutate în picior”, „crampe la mers” sau „nevoie de a se opri des din cauza durerii”. Aceasta este legată de faptul că circulația deficitară afectează oxigenarea mușchilor.
Dacă ai început recent să te plângi de durere la mers care nu se ameliorează după odihnă, consultul medical este esențial.
7. Grețuri, durere toracică și dificultăți de respirație (semne de embolie pulmonară)
Tromboza poate fi „tăcută” până când trombui se desprinde și ajunge în plămâni. În acest caz, apar simptome dramatice:
- Dificultăți de respirație – bruscă, severă, fără explicație
- Durere toracică – ascuțită, care se intensifică la inspirație (durere pleuritică)
- Tuse, uneori cu spută cu sânge
- Ameeală, leșin
- Palpitații și anxietate intensă
„Embolia pulmonară este o urgență medicală absolută. Dacă simți aceste simptome, nu aștepta – sună imediat la 112”, insistă dr. Laura Munteanu, pneumolog.
Aceste simptome pot apărea în doar câteva minute și sunt deseori greșit diagnosticate ca anxietate sau indigestie.
8. Palpitații și tahicardie (bătăi rapide ale inimii)
O creștere bruscă a ritmului cardiac (peste 100 de bătăi pe minut) poate fi un semn al emboliei pulmonare. Inima încearcă să compenseze lipsa de oxigen prin creșterea frecvenței cardiace. Această tahicardie este adesea însoțită de senzația de „inimă care bate în piept” și tulburări ale ritmului.
9. Transpirație abundentă și paloare
În cazurile severe, pacienții pot deveni palizi, transpira excesiv (di-fioreză) și pot avea senzația de rău iminent. Aceste simptome apar ca răspuns al sistemului nervos simpatic la hipoxie (lipse de oxigen) și sunt adesea un semn de instabilitate hemodinamică.
10. Simptome neurologice (în cazul trombozei cerebrale)
Deși tromboza venoasă profundă este cea mai discutată, trebuie să știm că tromboza poate apărea și în vasele cerebrale. În acest caz, simptomele includ:
- Dureri de cap intense, subite
- Vedere încețoșată sau pierderea vederii temporară
- Slăbiciune musculară pe o jumătate a corpului
- Dificultăți de vorbire (disartrie sau afazie)
- Pierderea echilibrului
Aceste simptome sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral și necesită intervenție medicală imediată.
Cine este în risc crescut de tromboză?
Deși oricine poate dezvolta o trombă, există anumite categorii de persoane cu risc crescut:
Lista factorilor de risc majori:
- Imobilizare prelungită – după operații, fracturi, spitalizare, călătorii lungi cu avion/auto
- Sarcina și post-partumul – datorită schimbărilor hormonale și presiunii asupra vaselor
- Utilizarea pilulei contraceptive sau terapiei hormonale de substituție
- Boli cronice – cancer, afecțiuni cardiace, boli inflamatorii intestinale (Crohn, colita ulceroasă)
- Obezitatea – BMI > 30 crește riscul semnificativ
- Trombofilia – tulburări genetice ale coagulării (ex: deficit de proteina C, S, factor Leiden)
- Varsta peste 60 ani
- Istoric personal sau familial de tromboză
- Fumatul
- Insuficiență cardiacă sau renală
„Un pacient cu cancer are un risc de tromboză de 4-7 ori mai mare decât o persoană sănătoasă”, afirmă dr. Bogdan Iacob, oncolog.
Călătoriile lungi și „tromboza pasagerului”
Un caz particular al trombozei este „tromboza pasagerului” (economy class syndrome), care apare în urma călătoriilor lungi, mai ales cu avionul. Șederea prelungită în același loc, hidratarea insuficientă și variațiile de presiune cresc riscul de formare a unui cheag.
Recomandări pentru prevenire în timpul călătoriilor:
- Mergi la fiecare 1-2 ore în pasajul avionului
- Evită picioarele încrucișate
- Bea apă (nu alcool sau cafea)
- Poartă ciorapi compresivi
- Fă exerciții simple în loc (ex: ridicarea picioarelor, mișcări de rotație ale gleznei)
Diagnostica trombozei
Diagnosticul precoce este esențial. Medicii folosesc o combinație de teste pentru a confirma sau elimina tromboza.
Teste comune:
- Ecografia Doppler color – metoda de elecție pentru depistarea TVP. Este neinvazivă, rapidă și eficientă.
- Testul D-dimer – un test de screening care măsoară subprodusele degradării cheagului. Un nivel crescut poate indica tromboză, dar nu este specific – poate fi crescut și în inflamații.
- Scanarea CT cu contrast – utilizată în cazul suspiciunii de embolie pulmonară.
- Angio-RMN – în cazuri complexe, pentru vizualizarea vaselor din creier sau abdomen.
- Examen clinic și anamneză detaliată – cel mai important pas.
Un algoritm diagnostic clar este aplicat în spitalele moderne pentru a reduce riscurile de eroare.
Tratamentul trombozei
Tratamentul se bazează pe:
- Stoparea extinderii cheagului
- Prevenirea emboliei pulmonare
- Reducerea riscului de recurență
Tratamente farmacologice:
- Anticoagulante orale – rivaroxaban, apixaban, dabigatran (inhibitori direcți ai factorilor de coagulare)
- Heparina (injectabilă) – folosită în faza acută, de obicei în spital
- Warfarina – mai rar utilizată astăzi, necesită monitorizare constantă (INR)
Tratamente non-farmacologice:
- Ciorapi compresivi elastici – pentru reducerea edemului și prevenirea sindromului post-trombotic
- Exerciții ușoare – după evaluare medicală
- Intervenții chirurgicale – în cazuri severe (ex: filtru cav inferior pentru pacienții care nu pot lua anticoagulante)
Tratamentul durează de obicei între 3 și 6 luni, dar poate fi prelungit sau chiar o perioadă lungă din viață în anumite situații.
Complicații ale trombozei nediagnosticate
Ignorarea simptomelor poate duce la complicații grave:
- Embolie pulmonară masivă – cauză frecventă de deces subit
- Sindrom post-trombotic – dureri cronice, edem, ulcere ale picioarelor
- Insuficiență venoasă cronică
- Recurența trombozei – aproximativ 30% dintre pacienți au un nou episod în următorii 10 ani
„O trombă nediagnosticată este ca o bombă cu temporizator. Poate exploda în orice moment”, spune dr. Răzvan Diaconescu, medic de urgență.
Prevenirea trombozei – Ce poți face?
Prevenția este cel mai bun tratament. Iată o listă cu măsuri eficiente:
1. Menține o greutate corporală sănătoasă
Obezitatea crește presiunea asupra venelor și favorizează stagnarea sângelui.
2. Mișcă-te zilnic
Mersul, ciclismul sau orice activitate fizică stimulează circulația venoasă. Musculatura picioarelor acționează ca o “pompă” pentru revenirea sângelui la inimă.
3. Evită șederea prelungită în aceeași poziție
Stai prea mult la birou? Ridică-te la fiecare 30-60 de minute. În timpul călătoriilor, mișcă-ți gleznele și degetele de la picioare.
4. Hidratează-te corespunzător
Apa fluidizează sângele. Evită băuturile alcoolice și cafeaua în exces, care pot cauza deshidratare.
5. Evită fumatul
Fumatul deteriorizează peretele vascular și crește coagulabilitatea sângelui.
6. Poartă ciorapi compresivi dacă ești în risc
Aceștia sunt recomandați în sarcină, după operații sau în prezența varicelor.
7. Urmărește medicamentele
Dacă iei pilule contraceptive sau hormoni, discută cu medicul despre riscuri. Unele combinații sunt mai riscante decât altele.
8. Efectuează control medical periodic dacă ai factori de risc
Sângele poate fi testat pentru trombofilie, mai ales dacă ai istoric familial.
Ce trebuie să faci dacă suspectezi tromboză?
Următorii pași sunt critici:
- Nu-ți autoadministra tratamente – nici antiinflamatoare, nici masaje!
- Nu te culca sau te întinde dacă simți simptome toracice – așteaptă ajutorul medical în poziție șezândă.
- Sună imediat la 112 dacă suspectezi embolie pulmonară.
- Du-te la medicul de familie sau la urgență dacă ai semne de TVP.
- Notează când au început simptomele – această informație este esențială pentru diagnostic.
Mituri și realități despre tromboză
Mit 1: Tromboza apare doar la oamenii în vârstă
Realitate: Tinerii au un anumit risc, în special dacă au factori genetici sau sunt imobilizați.
Mit 2: Dacă nu simți durere, nu ai tromboză
Realitate: Până la 50% dintre cazurile de TVP sunt asimptomatice.
Mit 3: Tromboza este legată doar de picioare
Realitate: Poate apărea în orice venă – brațe, abdomen, creier, rinichi.
Mit 4: Anticoagulantele sunt periculoase
Realitate: Riscul de sângerare există, dar este gestionabil. Beneficiile depășesc în majoritatea cazurilor riscurile.
Povestea lui Andrei – Un caz real care subliniază importanța recunoașterii simptomelor
Andrei, 38 de ani, programator, a suferit o tromboză venoasă profundă în urma unui maraton de codare de 72 de ore, în care a stat aproape neîntrerupt în fața calculatorului. „Am simțit o crampă ușoară în gambă, am crezut că e din cauza poziției. Apoi, piciorul s-a umflat. Mi-am pus o compresă caldă, am frecat cu cremă – dar după 24 de ore am avut dificultăți de respirație. Am ajuns la spital cu embolie pulmonară masivă”, își amintește el.
După două săptămâni în spital și 6 luni de tratament, Andrei a supraviețuit – dar a rămas cu hipertensiune pulmonară. „Dacă aș fi știut să recunosc simptomele, probabil aș fi mers la medic cu 12 ore mai devreme. Chiar și atât ar fi putut face diferența.”
Concluzie: Informarea salvează vieți
Tromboza este o afecțiune subestimată, dar extrem de periculoasă. Simptomele sale sunt adesea insidioase, dar niciunul nu trebuie ignorat. Fie că vorbim de o durere ușoară în picior, de o umflare inexplicabilă sau de o dificultate de respirație, atenția la corp este vitală.
Educarea populației, implementarea de programe de screening în spitale și promovarea unui stil de viață activ pot reduce dramatic incidența acestei boli.
„Cea mai bună strategie în combaterea trombozei este prevenția și diagnosticul precoce. Cunoașterea simptomelor nu este un lux – este o nevoie”, încheie dr. Lavinia Constantinescu, medic coordonator al Campaniei Naționale împotriva Trombozei.
Mesaj final
Dacă ai citit acest articol până aici, ai deja un avantaj imens: cunoașterea. Acum, responsabilitatea este să o folosești – pentru tine și pentru cei dragi. Învață să asculti corpul tău. Nu minimiza durerile inexplicabile. Cere ajutor medical. Sănătatea ta merită atenție.
Tromboza nu este doar o „problemă ce ține de doctori”. Este o realitate care poate lovi oricine, oricând. Dar cu informare și precauție, poate fi prevenită, depistată și tratată.
Bibliografie și surse recomandate:
- Organizația Mondială a Sănătății (OMS) – Raportul Anual privind Boli Cardiovasculare
- Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) – Ghiduri de Tratament al Trombozei
- Asociația Română de Medicină Internă
- Campania Națională „Stop Tromboză”
- Revista Medicală „România Medicală” – Articole despre coagulopatii
Notă: Acest articol este destinat informării generale și nu înlocuiește consultul medical. Dacă ai simptome suspecte, contactează imediat un medic.
Alte articole
No Comment! Be the first one.
Lasă un răspuns
Trebuie să fii autentificat pentru a publica un comentariu.
