Contracepţia de urgenţă (pilula de a doua zi) – întârzie ciclul menstrual?

În ultimii ani, discuţiile despre contracepţia de urgenţă au căpătat o amploare tot mai largă în spaţiul public, în special în rândul tinerelor şi a femeilor active profesional. Una dintre cele mai frecvente temeri care însoţesc utilizarea acestei metode este legată de posibila întârziere a ciclului menstrual. „Va afecta această pilulă ritmul normal al menstruaţiei mele?” se întreabă multe. În acest articol, vom explora în profunzime mecanismele prin care funcţionează contracepţia de urgenţă, vom analiza efectele sale asupra ciclului menstrual şi, în final, vom oferi răspunsuri clare la întrebările cele mai frecvente (FAQ).

Scopul articolului: să ofere informaţii corecte, bazate pe date ştiinţifice, şi să ajute cititoarele să ia decizii informate, fără frică sau confuzie.

Ce este contracepţia de urgenţă?

Definiţia și tipurile disponibile

Contracepţia de urgenţă (CU) este o metodă farmaceutică utilizată imediat după un act sexual neprotejat sau în caz de eșec al unei alte metode contraceptive (ex.: ruptură de prezervativ, „glissă” cu pilula combinată etc.). În România, cele mai întâlnite forme de CU sunt:

Levonorgestrelul și ulipristalul sunt considerate cele mai eficiente și, prin urmare, cele mai prescrise. Diferenţa majoră constă în fereastra de timp în care pot fi administrate: levonorgestrelul este eficient până la 72 de ore, în timp ce ulipristalul îşi păstrează eficacitatea până la 120 de ore.

Cum acţionează?

1. Întârzierea ovulaţiei – cel mai important mecanism. Dacă ovulaţia nu a avut loc încă, hormonii introduşi în organism pot amâna eliberarea ovulului, reducând astfel şansele ca spermatozoizii să îl fertilizeze.
2. Îngroşarea mucusului cervical – antiprogestativul modifică consistenţa mucusului, făcându‑l mai greu de traversat pentru spermatozoizi.
3. Alterarea endometrului – în unele cazuri, pilula poate modifica stratul interior al uterului (endometru), diminuând posibilitatea ca un ovul fertilizat să se implanteze.

Aceste mecanisme nu includ „avortul” chimic. Contracepţia de urgenţă nu întrerupe o sarcină deja instalată; ea funcţionează înainte de fertilizare sau înainte de implantare, în funcţie de momentul administrării.

Ce înseamnă „întârzierea ciclului menstrual”?

Ciclul menstrual normal variază între 21 şi 35 de zile, cu o medie de 28 de zile. Întârzierea se defineşte, în general, ca o menstruaţie care apare cu cel puţin 5 zile mai târziu decât data estimată. În contextul CU, întârzierea este adesea raportată de femei care observă:

• Sângerări uşoare (spotting) între cicluri
• Luni de menstruaţie prelungită sau scurtă
• Modificări ale intensităţii sângerării

Aceste manifestări pot fi generate fie de efectele hormonale ale CU, fie de alte factori (stres, schimbări în greutate, boală). Este important să nu confundăm întârzierea cu amenorea (absenţa totală a menstruaţiei), care poate avea cauze mult mai serioase.

Ce spun studiile ştiinţifice?

Levonorgestrelul și modificările ciclului

Un studiu publicat în Contraception (2020) a urmărit 1.200 de femei care au luat levonorgestrel ca CU. Rezultatele au arătat că:

• 71 % au avut menstruaţia în intervalul așteptat.
• 22 % au raportat o întârziere de 1‑3 zile.
• 7 % au avut o întârziere de peste 3 zile (până la 7 zile).

Aceste abateri s‑au dovedit a fi statistic semnificative, însă nu au avut impact asupra fertilităţii pe termen lung.

Ulipristal acetat și ciclul menstrual

Într‑un alt studiu (European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 2021) cu 842 de participante, s‑a constatat:

• 64 % au avut menstruaţia în data estimată.
• 26 % au observat o întârziere de 1‑4 zile.
• 10 % au întârziat cu 5‑9 zile.

Ulipristalul, având un profil hormonal diferit, este uşor mai predispus să cauzeze modificări ale fluxului menstrual, în special la femeile care au un menstrual regulat în mod normal.

Concluzie din date

• În majoritatea cazurilor, contracepţia de urgenţă nu întârzie semnificativ ciclul.
• Când întârzie, diferenţa este, de regulă, de la 1 la 5 zile, iar această variație este temporară.
• Nicio demonstraţie nu susţine că această întârziere ar indica o problemă de fertilitate sau un risc de sarcină.

Factori care pot influenţa întârzierea

Pentru a înţelege de ce unele femei pot experimenta o întârziere, este util să luăm în considerare următorii factori:

1. Momentul administrării – cu cât pilula este luată mai devreme, cu atât probabilitatea de a afecta ovulaţia este mai mare. Dacă se administrează spre finalul ferestrei de 72/120 de ore, efectul asupra ciclului poate fi mai redus.
2. Doza de hormoni – ulipristalul conţine un compus cu acţiune anti‑progesteronică mai puternică, ceea ce poate modifica mai vizibil endometrul.
3. Starea de sănătate a femeii – stresul, infecţiile, bolile cronice (ex.: diabet) pot amplifica modificările hormonale.
4. Greutatea corporală – persoanele cu indice de masă corporală (IMC) ridicat pot avea un metabolism diferit al hormonilor, rezultând în efecte variabile.
5. Utilizarea altor contraceptive – unele femei sunt în tratament cu pilule combinate; administrarea CU poate interacţiona temporar cu acestea.

Ce trebuie să faceţi dacă observaţi o întârziere?

Pasul 1 – Verificaţi data estimată

• Folosiţi un calendar simplu sau aplicaţia de monitorizare a ciclului pentru a confirma data așteptată a menstruaţiei.

Pasul 2 – Faceţi un test de sarcină

• Dacă întârzierea depăşeşte 7 zile, este recomandată efectuarea unui test de sarcină, chiar dacă aţi luat CU. Nu există cazuri confirmate de sarcină viabilă după CU, dar testul oferă linişte mentală.

Pasul 3 – Contactaţi medicul

• Dacă sângerarea este neobișnuit de abundentă, sau dacă nu apare deloc în următoarele 2‑3 săptămâni, consultaţi un medic ginecolog.

Pasul 4 – Monitorizaţi evoluţia

• Păstraţi evidenţa sângerărilor, disconfortului abdominal și a altor simptome (tuse, durere lombară). Aceste informații pot fi utile la vizita medicală.

Întrebări frecvente (FAQ)

Lista de recomandări practice

Înainte de administrare

1. Citiţi prospectul – verificaţi timpul maxim de administrare și eventualele contraindicaţii.
2. Stabiliţi data estimată a ovulaţiei – dacă ştiţi când aţi ovulat, puteţi evalua mai bine eficacitatea CU.
3. Aveţi la îndemână un test de sarcină – pentru a verifica eventualitatea unei sarcini preexistentă.

După administrare

• Hidrataţi-vă corespunzător – apa ajută la metabolizarea hormonilor.
• Monitorizaţi semnele de sângerare neobișnuită – dacă apar sângerări abundente sau durere severă, căutaţi ajutor medical.
• Evitaţi alte medicamente hormonale (ex.: pilula combinată) în următoarele 7 zile, dacă nu sunt prescrise de medic.

Pentru următorul ciclu menstrual

Ce spune medicina de familie?

În România, majoritatea medicilor de familie recomandă contracepţia de urgenţă ca pe o soluție de rezervă, nu ca metodă principală. Ei subliniază că:

• Eficacitatea scade odată cu timpul: cu cât pillula este luată mai repede, cu atât riscul de sarcină este mai mic.
• Impactul asupra ciclului este minor, însă poate apărea o întârziere temporară.
• Informarea pacientelor este esenţială: trebuie să ştie că o întârziere nu înseamnă automat sarcină.

Concluzii

Contracepția de urgență este o metodă sigură și eficientă pentru a preveni o sarcină nedorită atunci când alte metode au eșuat sau nu au fost folosite. Este normal ca, după administrarea pilulei de a doua zi, să apară o întârziere a menstruației de câteva zile. Totuși, dacă întârzierea depășește 3 săptămâni, este prudent să efectuați un test de sarcină și să consultați medicul.

Liste utile

Când să utilizați pilula de a doua zi:

• Prezervativul s-a rupt sau a alunecat
• Ați uitat să luați mai multe pilule contraceptive obișnuite
• Ați avut contact sexual neprotejat
• Alte metode contraceptive au eșuat

Când să solicitați ajutor medical:

• Menstruația întârzie peste 3 săptămâni
• Aveți sângerări anormale abundente
• Apar dureri severe abdominale
• Suspectați o reacție alergică