Este indicată profilaxia cu antibiotice după o mușcătură de căpușă?

După o mușcătură de căpușă, o persoană se poate îmbolnăvi de encefalită virală transmisă de căpușe sau de borrelioza Lyme. Deci, ce să faceți după o mușcătură de căpușă? Are sens să luați un tratament cu antibiotic profilactic pentru a preveni boala Lyme? Și dacă da: care antibiotic este potrivit și în ce doză? Răspunsul la această întrebare, îl vom afla în cele ce urmează!

Este indicată profilaxia cu antibiotice după o mușcătură de căpușă?

Da, terapia borreliozei constă în administrarea de antibiotice. Se aplică următoarele: cu cât tratamentul este inițiat mai devreme, cu atât simptomele bolii Lyme dispar mai repede. În același timp, rata complicațiilor scade odată cu tratamentul precoce și corect. Boala Lyme este o boală gravă care poate provoca complicații și daune consecutive dacă este lăsată netratată.

Ce antibiotice prescrie medicul și durata tratamentului depinde, printre altele, de simptomele bolii Lyme (manifestări precoce sau târzie), de vârsta pacientului și de orice sarcină sau alăptare.

Tratamentul fazei localizate timpuriu (sau primare)

Antibioterapia precoce este recomandată pentru eritemul migrator. Medicii prescriu de obicei amoxicilină și doxiciclină care se administrează pe cale orală timp de 14 zile (21 zile în caz de eritem migrator multiplu sau însoțit de semne extracutanate). Utilizarea altor cicline nu este recomandată.
Doxiciclină este foarte eficientă și de obicei bine tolerată în 1-2 doze (200 mg în cazul adulților, și între 4 mg/kg și maxim 200 mg, în cazul copiilor de peste 9 ani). Cu toate acestea, femeile însărcinate nu ar trebui să ia acest antibiotic. În schimb, li se va administra amoxicilină în 1-2 doze de 200 mg. Amoxicilina este de asemenea preferată față de doxiciclina pentru tratamentul precoce al bolii Lyme la mamele care alăptează.
Copiii începând cu vârsta de 9 ani pot fi tratați cu doxiciclină ca și adulții. Copiii mai mici, pe de altă parte, li se administrează de obicei amoxicilină (uneori și alte antibiotice). Motivul: Doxiciclina poate provoca, printre altele, decolorarea dinților și deteriorarea smalțului. Prin urmare, poate fi administrat numai după ce s-a format smalțul.
Alternative posibile la doxiciclină și amoxicilină (de exemplu, pentru alergii) sunt antibioticele cefuroximă și azitromicină.
Urmărirea este clinică, fără control serologic. Semnele cutanate pot dura mai mult de 1 lună pentru a dispărea.

Tratamentul inițial în etape: localizat timpuriu, diseminat timpuriu, târziu

Pentru formele cutanate, neurologice și reumatologice, tratamentul oral este în general posibil și recomandat. În alte cazuri, mai severe, neurologice sau cardiologice, se poate începe tratamentul pe cale parenterală. Antibioticele recomandate sunt doxiciclina, amoxicilina sau ceftriaxona. Durata tratamentului variază în funcție de localizarea și gravitatea bolii: durata propusă variază între 14 și 28 de zile.
Dacă simptomele neurologice însoțesc inflamația cronică a pielii, pacienții primesc de obicei perfuzii cu penicilină G sau cefotaximă. Durata acestei terapii intravenoase contra bolii Lyme este de 14 până la 21 de zile, adică două până la trei săptămâni.
Cu cât tratamentul este mai târziu, cu atât recuperarea este mai lentă. O nouă serologie nu este justificată pentru a urmări evoluția.
Prelungirea sau reluarea terapiei cu antibiotice poate fi propusă în mod excepțional în anumite forme tardive de neuroborelioză sau artrită. Pe de altă parte, nu este justificată și nu modifică evoluția tabloului clinic al bolii Lyme.
Dacă este necesar, medicul poate prescrie și analgezice și antiinflamatoare pacienților cu neuroborelioză. Sunt utilizate AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) precum diclofenacul sau ibuprofenul.