De ce amorțesc picioarele? O explicație completă a cauzelor, diagnosticului și tratamentelor

Aproape oricine a experimentat la un moment dat senzația neplăcută de amorțeală sau “furnicături” la nivelul picioarelor. Această senzație, denumită medical parestezie, poate fi temporară și inofensivă, dar, în unele cazuri, poate semnala o problemă de sănătate mai serioasă. Înțelegerea cauzelor posibile și a momentului în care ar trebui să consulți un medic este esențială.

Ce Înseamnă Când Îți Amorțesc Picioarele?

Amorțeala și furnicăturile la nivelul picioarelor sunt adesea descrise ca o senzație de “ace și bolduri” (acele clasice “furnicături”), o senzație de arsură, de rece, o lipsă totală sau parțială a sensibilității la atingere, temperatură sau durere. Aceste senzații pot apărea brusc sau se pot dezvolta treptat și pot afecta un singur picior, ambele picioare sau chiar să urce spre gambe și coapse.

Pentru a înțelege de ce apar aceste simptome, trebuie să ne gândim la modul în care funcționează picioarele noastre. Sensibilitatea și controlul mișcărilor la nivelul picioarelor sunt mediate de nervii care pornesc din măduva spinării și se ramifică prin picioare, precum și de aportul sanguin constant furnizat de artere. Orice problemă care afectează acești nervi (neuropatie) sau circulația sanguină poate duce la amorțeală.

Cauze Comune și Temporare

Cele mai frecvente cauze ale amorțelii picioarelor sunt cele temporare și, de obicei, benigne. Acestea apar din cauza unei presiuni exercitate asupra nervilor sau a circulației sanguine pentru o perioadă scurtă de timp:

1. Poziții Incorecte sau Prelungite: Statul picior peste picior pentru o perioadă lungă, statul jos sau în picioare într-o poziție fixă timp îndelungat poate comprima nervii sau vasele de sânge, limitând fluxul și cauzând amorțeală. Când schimbi poziția, senzația dispare rapid, de obicei cu o scurtă perioadă de furnicături pe măsură ce circulația și funcția nervoasă revin la normal.
2. Încălțăminte Strâmtă sau Inadecvată: Pantofii prea mici, prea strâmți sau cu tocuri foarte înalte pot comprima nervii și vasele de sânge la nivelul piciorului și gleznei, ducând la amorțeală sau durere.
3. Expunerea la Frig: Temperaturile scăzute pot reduce fluxul sanguin către membrele periferice (inclusiv picioarele) pentru a conserva căldura corpului, ceea ce poate provoca amorțeală și o senzație de rece.
4. Șederea pe Superfete Dure: Statul jos pe o suprafață dură pentru o perioadă lungă poate exercita presiune directă asupra nervilor de la nivelul feselor și coapselor, care se ramifică apoi spre picioare.

Aceste cauze sunt, de obicei, ușor de identificat și de remediat. Amorțeala este transientă și dispare odată ce presiunea este eliberată și circulația revine la normal.

Cauze Medicale Subiacente (Mai Serioase)

Amorțeala persistentă, recurentă sau însoțită de alte simptome necesită o evaluare medicală, deoarece poate fi un semn al unei afecțiuni subiacente. Aceste cauze pot fi legate de probleme ale nervilor, ale circulației sanguine sau ale coloanei vertebrale.

1. Neuropatie (Leziuni ale Nervilor): Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale amorțelii cronice la nivelul picioarelor. Neuropatia periferică afectează nervii din afara creierului și a măduvei spinării. Cauzele neuropatiei sunt numeroase:

   • Neuropatia Diabetică: Diabetul zaharat necontrolat este o cauză majoră de neuropatie. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot deteriora nervii în timp, afectând adesea picioarele și mâinile simetric. Amorțeala poate fi însoțită de senzație de arsură, furnicături și durere.
   • Deficiențe de Vitamine: Lipsa vitaminei B12, în special, poate duce la leziuni nervoase și amorțeală. Alte deficiențe (B1, B6, E) pot contribui, de asemenea.
   • Abuzul de Alcool: Alcoolismul cronic este o cauză cunoscută de neuropatie toxică.
   • Toxine: Expunerea la metale grele (plumb, mercur) sau anumite substanțe chimice industriale.
   • Infecții: Anumite infecții virale sau bacteriene (boala Lyme, zona zoster, HIV, hepatita C) pot afecta nervii.
   • Boli Autoimune: Lupusul, sindromul Sjögren, sindromul Guillain-Barré, vasculita, artrita reumatoidă pot ataca proprii nervi ai corpului.
   • Insuficiența Renală Cronică: Acumularea de toxine în corp din cauza funcției renale afectate poate deteriora nervii (neuropatie uremică).
   • Hipotiroidismul Sever: Glanda tiroidă subactivă poate, în cazuri severe și netratate, să afecteze nervii.
   • Anumite Medicamente: Unele medicamente utilizate în chimioterapie, anumite antibiotice, statine sau medicamente pentru HTA pot avea ca efect secundar neuropatia.
   • Tulburări Ereditare: Anumite afecțiuni genetice rare, cum ar fi boala Charcot-Marie-Tooth, afectează nervii periferici.

2. Probleme Circulatorii (Vasculare): Circulația sanguină deficitară poate duce la amorțeală deoarece nervii și țesuturile nu primesc suficient oxigen și nutrienți.

   • Boala Arterială Periferică (BAP): Îngustarea arterelor provoacă o circulație redusă a sângelui, în special la nivelul picioarelor. Un simptom clasic este claudicația (durere la mers care dispare la repaus), dar amorțeala sau furnicăturile pot apărea și ele, în special în stadii avansate sau noaptea.
   • Tromboza Venoasă Profundă (TVP): Un cheag de sânge într-o venă profundă a piciorului poate bloca fluxul sanguin. Principalul simptom este, de obicei, umflătura, durerea, roșeața și căldura piciorului, dar uneori poate apărea și senzația de amorțeală datorită presiunii asupra nervilor sau alterării circulației.
   • Sindromul Tunelului Tarsian: Similar sindromului de tunel carpian de la mână, această afecțiune apare atunci când nervul tibial (care trece prin tunelul tarsian la nivelul gleznei) este comprimat, cauzând amorțeală, furnicături și durere la nivelul tălpii piciorului și degetelor.
   • Fenomenul Raynaud: Spasme ale micilor artere, de obicei declanșate de frig sau stres, determinând o reducere temporară severă a fluxului sanguin către degete (mâini și picioare). Acest lucru duce la schimbarea culorii pielii (albă, apoi albastră, apoi roșie) și senzație de amorțeală, furnicături și durere.

3. Probleme la Nivelul Coloanei Vertebrale: Nervii care controlează senzația și mișcarea în picioare pornesc din măduva spinării. Compresia sau iritarea acestor nervi la ieșirea din coloană poate cauza simptome (inclusiv amorțeală) în zonele pe care acești nervi le deservesc.

   • Hernia de Disc: Un disc intervertebral deplasat poate apăsa pe nervii spinali. Dacă hernia este în zona lombară, poate cauza sciatică, o iritație a nervului sciatic, manifestată prin durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune pe traiectul nervului (adesea pe partea din spate a coapsei, gambei și în picior).
   • Stenoza Spinală: Îngustarea canalului spinal poate comprima măduva spinării sau rădăcinile nervoase, cauzând simptome similare herniei de disc, agravate adesea la mers și ameliorate la aplecarea în față sau la repaus.
   • Spondiloza: Modificările degenerative la nivelul coloanei vertebrale legate de vârstă.

4. Alte Cauze:

   • Scleroza Multiplă (SM): O boală neurologică autoimună care afectează sistemul nervos central (creierul și măduva spinării). SM poate cauza o varietate de simptome, inclusiv amorțeală, slăbiciune și probleme de echilibru, deoarece afectează teaca de mielină a nervilor.
   • Accident Vascular Cerebral (AVC): Deși mai rar, un AVC (în funcție de zona cerebrală afectată) poate cauza amorțeală bruscă pe o parte a corpului, inclusiv piciorul. Acesta este, de obicei, însoțit de alte simptome neurologice (față căzută, dificultăți de vorbire, slăbiciune bruscă a unui braț/picior).
   • Tumori sau Chisturi: Rar, o tumoră sau un chist (benign sau malign) poate apăsa pe nervi în coloana vertebrală sau pe traiectul lor către picior.
   • Fibromialgia: O afecțiune cronică caracterizată prin durere musculo-scheletică răspândită, oboseală și puncte sensibile la atingere. Amorțeala și furnicăturile sunt simptome comune în fibromialgie, deși mecanismul exact nu este pe deplin înțeles.
   • Migrena (cu Aură): Unele persoane cu migrenă pot experimenta o “aură” neurologică înainte sau în timpul durerii de cap, care poate include senzații neobișnuite, cum ar fi amorțeala sau furnicăturile într-o parte a corpului.

Când Să Consulți un Medic?

Deși amorțeala temporară nu este, de obicei, motiv de îngrijorare, anumite simptome ar trebui să te determine să consulți un medic cât mai curând posibil:

• Apariție Bruscă și Severă: Dacă amorțeala apare brusc și este severă, mai ales dacă afectează o parte mare a piciorului sau întregul membru.
• Însoțită de Slăbiciune sau Paralizie: Dacă nu poți mișca piciorul sau simți o slăbiciune semnificativă.
• După o Leziune la Cap, Gât sau Spate: Amorțeala care apare după un traumatism poate indica o problemă neurologică serioasă.
• Însoțită de Durere Severă: Durerea intensă împreună cu amorțeala poate semnala o problemă nervoasă sau circulatorie acută.
• Amorțeala Se Agravează Treptat: Dacă senzația de amorțeală devine mai intensă sau se extinde în sus pe picior.
• Modificări ale Pielii: Dacă piciorul amorțit își schimbă culoarea (devine alb, albastru, roșu) sau temperatura (devine rece) rapid.
• Pierderea Controlului Sfincterelor: Amorțeala însoțită de dificultăți de control al vezicii urinare sau al intestinelor poate indica o urgență neurologic ă la nivelul măduvei spinării.
• Existența Altor Condiții Medicale: Dacă ai deja diabet, boli de inimă, boli renale sau o altă afecțiune cronică.

Procesul de Diagnostic

Medicul va începe prin a-ți colecta istoricul medical complet și a te întreba despre simptomele tale:

• Când a început amorțirea?
• Cât de des apare?
• Ce parte a piciorului este afectată (talpa, pulpa, degetele?)?
• Este însoțită de durere, furnicături, slăbiciune?
• Ce pare să agraveze sau să amelioreze simptomele?
• Ai alte afecțiuni medicale? Iei medicamente?

Urmează un examen fizic și neurologic amănunțit pentru a evalua reflexele, forța musculară, sensibilitatea la atingere, vibrație și temperatură.

În funcție de suspiciunea clinică, medicul poate recomanda investigații suplimentare:

• Analize de sânge: Pentru a verifica nivelul glicemiei (diabet), funcția renală și hepatică, nivelul vitaminelor (B12), funcția tiroidiană sau markeri inflamatori/autoimuni.
• Electromiografie (EMG) și Studii de Conducere Nervoasă (NCS): Aceste teste măsoară activitatea electrică a mușchilor și viteza cu care semnalele se deplasează de-a lungul nervilor. Sunt cruciale pentru a identifica neuropatia și localizarea compresiei nervoase.
• Imagistică Medicală:
  • Radiografii: Pot detecta probleme osoase (artroză, fracturi) sau modificări ale coloanei vertebrale.
  • RMN (Rezonanță Magnetică Nucleară) sau CT (Tomografie Computerizată): Oferă imagini detaliate ale coloanei vertebrale (pentru hernie de disc, stenoză), creierului (suspiciune de SM sau AVC) sau a altor zone (pentru compresii nervoase).
  • Ecografie: Poate fi utilă pentru a vizualiza nervii periferici și posibile compresii (de ex., în sindromul de tunel tarsian).

Tratamente pentru Picior Amorțit

Tratamentul amorțirii picioarelor depinde crucial de cauza subiacentă. Odată ce diagnosticul este stabilit, medicul va stabili cel mai potrivit plan de tratament.

1. Abordarea Cauzei Subiacente:

• Diabet: Control strict al glicemiei prin dietă, exerciții fizice și medicamente.
• Deficiențe Vitaminice: Suplimentarea cu vitamine (în special B12, administrată injectabil dacă absorbția este problematică).
• Compresie Nervoasă (Hernie de disc, Tunel Tarsian): Repaus relativ, fizioterapie, antiinflamatoare, injecții cu corticosteroizi, iar în cazuri severe, intervenție chirurgicală pentru a elibera nervul.
• BAP: Controlarea factorilor de risc (fumat, diabet, colesterol, tensiune), medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin, exerciții specifice (program de mers), și, uneori, proceduri de revascularizare (angiografie, bypass).
• Afecțiuni Autoimune: Tratament specific pentru boala de bază (imunosupresoare etc.).

2. Tratamente pentru Simptome (Medicamente și Unguente):

• Medicamente pentru durerea neuropată: Amorțirea cauzată de neuropatie este adesea însoțită de durere. Anumite medicamente care acționează asupra sistemului nervos pot reduce atât durerea, cât și furnicăturile/amorțeala. Acestea includ:
  • Anticonvulsivante: Gabapentin (Neurotin), Pregabalin (Lyrica).
  • Antidepresive: Anumite tipuri, cum ar fi Duloxetina (Cymbalta) din clasa SNRI sau Amitriptilina din clasa antidepresivelor triciclice.
  • Altele: Uneori, medicamente opioide sau Tramadol pot fi prescrise pentru durere severă, dar cu precauție datorită riscului de dependență.
• Medicamente Antiinflamatoare: NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen) pot ajuta dacă amorțirea este cauzată de inflamație (ex. compresie nervoasă inflamatorie sau artrită), dar nu tratează direct amorțirea neuropată.
• Suplimente: Pe lângă vitamine, medicul poate recomanda Acid Alpha Lipoic, care a arătat o anumită eficacitate în neuropatia diabetică.
• Unguent pentru picioare amortite: Cremele sau unguentele topice pot oferi o ameliorare locală a durerii asociate cu amorțirea, dar nu tratează cauza sau amorțirea în sine:
  • Creme cu capsaicină: Pot ajuta la desensibilizarea nervilor (senzație de arsură inițială).
  • Creme cu lidocaină: Anestezic local.
  • Unele unguente cu ingrediente naturale (mentol, camfor) pot oferi o senzație temporară de răcire sau încălzire care distrage de la disconfort.

3. Fizioterapie și Exerciții pentru Picioare Amortite:

Kinetoterapia joacă un rol vital, mai ales în cazurile de compresie nervoasă sau neuropatie. Un fizioterapeut poate crea un program personalizat care să includă:

• Exerciții de Mobilitate și Strecthing: Pentru a îmbunătăți flexibilitatea și a reduce presiunea asupra nervilor (ex. exerciții pentru sciatiă, strecthing pentru mușchiul piriform, gleznă).
• Exerciții de Fortificare: Întărirea mușchilor piciorului și gleznei poate îmbunătăți stabilitatea și funcția.
• Exerciții pentru Echilibru: Neuropatia poate afecta echilibrul, crescând riscul de cădere. Exercițiile de echilibru sunt esențiale.
• Exerciții pentru Circulație: Mișcări simple ale gleznelor și picioarelor pot stimula fluxul sanguin. Mersul pe jos, ciclismul ușor sau înotul sunt benefice pentru circulația generală. Un fizioterapeut poate recomanda exerciții specifice pentru picioare amortite care vizează îmbunătățirea sănătății nervilor și a circulației locale.
• Tehnici de “Nerve Gliding” (Alunecare a Nervilor): Exerciții specifice concepute pentru a ajuta nervii să alunece mai ușor prin țesuturile din jur, reducând iritația și compresia (utile în sindromul de tunel tarsian sau nervi ciupiți).

4. Alte Terapii:

• Masaj: Poate ajuta la relaxarea mușchilor și îmbunătățirea circulației.
• Acupunctura: Unii oameni găsesc ameliorare a durerii și amorțelii prin acupunctură.
• TENS (Stimulare Electrică Nervoasă Transcutanată): Folosirea unor electrozi pentru a trimite impulsuri electrice ușoare care pot bloca semnalele de durere.

Prevenție

Deși nu toate cauzele de amorțire pot fi prevenite, poți reduce riscul prin:

• Menținerea unei posturi bune și schimbarea poziției frecvent.
• Evitarea hainelor și încălțămintei prea strâmte.
• Gestionarea eficientă a afecțiunilor cronice precum diabetul.
• Adoptarea unui stil de viață sănătos (dietă echilibrată, exerciții fizice regulate, evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool).
• Asigurarea unui aport adecvat de vitamine, în special B12.

Concluzie:

Amorțeala picioarelor este un simptom comun cu o gamă largă de cauze, de la simple presiuni temporare la afecțiuni medicale complexe. Deși adesea este inofensivă, persistența, agravarea sau asocierea cu alte simptome neurologice sau vasculare necesită întotdeauna o evaluare medicală. Un diagnostic corect este crucial pentru a identifica și trata cauza subiacentă și pentru a preveni posibile complicații pe termen lung